Nitritos positivos en orina ¿culpables o inocentes?

INTRODUCCIÓN:

Mujer de 33 años que acude a la consulta de Atención Primaria refiriendo cuadro de malestar general de 3 días de evolución, fiebre de 39ºC y dolor lumbar derecho que irradia a zona inguinal. No presentaba clínica miccional.

En la exploración física destacaba percusión renal derecha positiva. Dicha paciente había presentado dos episodios de infección del tracto urinario en el último año que habían sido tratadas con Fosfomicina y Ciprofloxacino. Ante la sospecha de pielonefritis aguda, fue remitida al Servicio de Urgencias Hospitalarias. En la analítica de sangre se objetivó leucocitosis. La ecografía fue informada como cuadro compatible con pielonefritis aguda en paciente probablemente monorrena.

La paciente fue tratada con antibioterapia, con buena evolución.

Días más tarde, se le realiza de forma ambulatoria, un TAC abdominal, que se informa como pielonefritis en evolución y cicatrices postpielonefríticas en riñón derecho, y atrofia renal izda.

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AGAMFEC é a Asociación Galega de Medicina Familiar e Comunitaria, federada da asociación nacional semFYC.

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