Coordinación de actividades empresariais a nivel de Atención Primaria nun Área de Saúde. Caso Práctico.

INTRODUCCIÓN

Cuando en un mismo centro de trabajo realizan actividades diferentes empresas es frecuente que se produzcan situaciones en las que trabajadores de unas empresas realicen tareas que, al no contemplar la presencia de trabajadores de otras empresas y tampoco conocer qué trabajos están ejecutando, pueden poner en peligro a unos y otros, e incluso a terceras personas ajenas a esas actividades. Para evitar estas situaciones es necesario que exista una debida coordinación entre el responsable del centro de trabajo y entre las empresas que en él estén presentes.

Con la finalidad de establecer unas medidas mínimas de coordinación, la Ley de prevención de Riesgos Laborales, publicada en el año 1995, estableció en su artículo 24 el deber de coordinación que debe existir cuando en un mismo centro de trabajo desarrollen actividades trabajadores de dos o más empresas. Este artículo fue posteriormente desarrollado, en el año 2004, mediante un Real Decreto.

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Distrofia miotónica de Steinert. Nuevos paradigmas asistenciales.

RESUMEN

La Unión Europea define las enfermedades raras como aquellas con prevalencia no superior a 5 casos por cada 10.000 personas, alta tasa de mortalidad y crónicamente invalidantes. Entre ellas están las enfermedades neuromusculares, causadas por trastornos de la motoneurona, el nervio periférico, la unión neuromuscular y el músculo. La enfermedad neuromuscular hereditaria más frecuente en el adulto es la distrofia miotónica tipo 1 ó enfermedad de Steinert. Su gran variabilidad fenotípica, la naturaleza multisistémica de la enfermedad, el carácter disociado de sus manifestaciones clínicas y la escasa asertividad característica de quienes la padecen, entre otros factores, se combinan para que esta patología reciba una atención médica fragmentaria o deficiente. Sin embargo, las causas de su mortalidad precoz son prevenibles y/o tratables mediante una adecuada coordinación entre Atención Primaria y Atención Especializada articulada en torno al médico de familia y el neurólogo.

Palabras clave: Enfermedades raras. Distrofia miotónica. Atención Primaria.

Fuentes de financiación: Para la elaboración de este trabajo no ha sido necesaria financiación.

Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

  • Grupo de Trabajo SEMFYC Genética Clínica y Enfermedades Raras.
  • Grupo de Estudio de Enfermedades Neuromusculares SEN.

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Efectividad de las maniobras vagales en el tratamiento extrahospitalario de las Taquicardias Paroxísticas Supraventriculares con estabilidad hemodinámica

RESUMEN

Objetivo: determinar la efectividad de las maniobras vagales en el tratamiento extrahospitalario de las taquicardias paroxísticas supraventriculares (TPSV) con estabilidad hemodinámica .

Diseño: estudio descriptivo retrospectivo de todos los pacientes tratados por las Ambulancias Asistenciales de Soporte Vital Avanzado (AA SVA) de la Fundación pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 (FPUSG-061), con el diagnóstico de taquicardia paroxística supraventricular (TPSV), en el período comprendido entre Enero de 2005 y Enero de 2009 (4 años).

Participantes: se revisaron todas las hojas asistenciales informatizada (HAI) con diagnóstico de TPSV de los pacientes atendidos en dicho periodo. Fueron excluidos aquellos pacientes que presentaban signos de compromiso hemodinámico.

Mediciones principales: Sexo, edad, electrocardiograma, diagnóstico, historia clínica, evolución, comentarios, tratamiento.

Resultados: se recogieron en ese periodo 198 casos. En 19 de los 70 episodios, cede la taquicardia con las maniobras vagales (proporción 0,27). En 126 de 198 no hay constatación de realización de maniobras vagales (MV), ni en la historia clínica ni en los campos de tratamiento, objetivándose tratamiento exclusivamente farmacológico.

Conclusiones: Las MV siguen siendo un tratamiento efectivo y con pocos efectos secundarios en los pacientes seleccionados que sufren una TPSV.

Palabras clave: taquicardia supraventricular, maniobras vagales, estabilidad hemodinámica.

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TABAQUISMO. Análisis en una consulta de Atención Primaria

RESUMEN
Objetivo: Evaluar en una consulta la motivación para dejar de fumar, y la confinza para ello en su médico de familia.
Diseño: Estudio descriptivo transversal mediante encuesta entre julio y septiembre de 2014.
Participantes: A todos los pacientes que acudieron a consulta, previa información y consentimiento, se les preguntó acerca del consumo de tabaco, motivación para dejar de fumar, número de intentos y si consideraban la ayuda desde el centro de salud. Criterios de exclusión: no dar consentimiento para participar y no pertenecer a ese cupo.
Mediciones principales: Edad, sexo, hábito tabáquico, número de intentos, motivación, confinza, registro en historia clínica.
Resultados: Se han entrevistado 308 personas de entre 15 y 94 años, media de edad, 55 años. 66,9% mujeres.
El 49.67% no fumaban, el 27.27% eran exfumadores y 23.05% fumadores. Al 77,5% les gustaría dejar de fumar. En todos los tramos de edad predominó la motivación para dejar de fumar, salvo a partir de los 75 años (p<0,0001). No hubo diferencia signifiativa por sexo; pero si por edad (p<0,0001). Conforme aumentaba la edad, era más probable encontrar personas que habían dejado de fumar (p<00001).
El 76,9% confiba en que desde la consulta se les podría ayudar (p<0,0001).
En cuanto a registro en historia electrónica (IANUS) no había constancia para el 59.2% de los fumadores, ni para el 69% de los ex fumadores.
Conclusiones: Los fumadores tienen motivación para dejar de fumar y confían para ello en su médico de familia. El registro en IANUS es mejorable.
Palabras clave: Tabaco. Fumador. Atención Primaria. Deshabituación. Motivación.
Premios: Premiado como mejor comunicación en VIª Xornadas de Patología Respiratoria en Atención Primaria celebradas en Ourense los días 26-27 de febrero de 2015.
Puntos clave: El impacto que presenta el consumo de tabaco en la mortalidad evitable, entendida como aquella producida antes de los 65 años, supone el 26,5% de las muertes atribuidas en España.
No se han elaborado estrategias sanitarias destinadas a disminuir la prevalencia.
Aportaciones de este estudio: Los pacientes fumadores están motivados para dejarlo y confían en la ayuda desde su centro de salud.
Hay un infraregistro en historia clínica electrónica IANUS.
ESQUEMA GENERAL
Tipo estudio Epidemiológico transversal por encuestas
Ámbito geográfico Ciudad de Ourense
Población Personas que consultan por cualquier motivo
Material Encuesta
Período de referencia Junio de 2014 a Septiembre de 2014
Tamaño de la encuesta 308 personas
Muestreo No procede
Error de muestreo No procede

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Curso sobre el CÁNCER COLORRECTAL en Atención Primaria (parte IV)

INDICE

ABORDAJE DE LAS SECUELAS Y CONSECUENCIAS DEL CÁNCER COLORRECTAL (CCR)

  • EL CUIDADO DE LAS OSTOMÍAS
  • CONCEPTOS BÁSICOS. DEFINICIONES Y CLASIFICACIONES
  • CLASIFICACIÓN DE LAS OSTOMÍAS
  • CUIDADOS EN EL PREOPERATORIO
  • CUIDADOS EN EL POSTOPERATORIO
  • CUIDADOS RECOMENDACIONES AL ALTA
  • COMPLICACIONES DE LAS OSTOMÍAS.
  • INCONTINENCIA FECAL Y CÁNCER COLORRECTAL
  • TRATAMIENTO ESPECÍFICO DE LA PROCTITIS RADICA

SEGUIMIENTO DEL CÁNCER COLORRECTAL

  • SEGUIMIENTO TRAS EL TRATAMIENTO PRIMARIO.
  • MANEJO TERAPEUTICO DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD METASTÁSTICA
  • SEGUIMIENTO TRAS LA RESECCIÓN.
  • SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES CON CÁNCER DE COLÓN CON LARGA SUPERVIVENCIA.
  • VALORACIÓN DE LA SUSCEPTIBILIDAD GENÉTICA PARA EL CÁNCER EN EL PACIENTE Y/O SU FAMILIA.
  • DETECCIÓN DE SEGUNDAS NEOPLASIAS.
  • PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO PRECOZ DE ALTERACIONES DEL ESTADO PSICOLÓGICO SECUNDARIAS AL CÁNCER O A SUS TRATAMIENTOS.
  • MONITORIZACIÓN DE COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO.
    • ASTENIA
    • INFERTILIDAD
    • DISFUNCION SEXUAL EN PACIENTE CON CÁCER DE COLON
    • ALTERACIONES COGNITIVAS.

ASPECTOS ÉTICOS EN EL DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER COLORRECTAL

BIBLIOGRAFÍA

ABORDAJE DE LAS SECUELAS Y CONSECUENCIAS DEL CÁNCER COLORRECTAL (CCR)

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Cadernos de Atención Primaria. Una enorme ilusión y un punto y seguido

Cuando tomé la responsabilidad de Editor de “Cadernos de Atención Primaria” a finales de 2012 escribí una editorial donde comentaba que siempre era difícil el inicio. Pues ahora, en este momento, creo que es más difícil el final o este punto y seguido en lo que se refiere a mi responsabilidad sobre esta revista.

Posiblemente sea muy difícil explicar con palabras todos los sentimientos que he tenido y tengo en este momento.

Mi objetivo era conseguir que Cadernos fuese una referencia y un lugar de encuentro científico para los diferentes profesionales que compartimos una enorme ilusión por la Atención Primaria de Salud, prioritariamente los socios de la Asociación Gallega de Medicina Familiar y Comunitaria (AGAMFEC), pero no solo para ellos sino, también, para todos nuestros compañeros de actividad sanitaria, compañeros de urgencias, del hospital, enfermer@s, psicolog@s, etc…

Siempre he trabajado con el objetivo del respeto sobre nuestros colaboradores/autores de la documentación científica, desde un punto de vista de la tranquilidad y la alegría, dentro de una de las premisas que siempre he mantenido sobre mi trabajo y mi vida “El trabajo más productivo es el que sale de las manos de un hombre contento”. Para ello tomamos la decisión de tratar de publicar todos los trabajos que se remitiesen en el menor tiempo posible. Dicho objetivo se ha conseguido, independientemente del problema del cambio de las secretarias técnicas de AGAMFEC (que después comentaremos), sobre todo en el apartado de Originales, Para saber más, Habilidades y terapéuticas, y Humanidades. Pero no lo hemos conseguido cumplir, a pesar de todo nuestro esfuerzo, con los casos clínicos, ya que la cantidad de ellos, de gran calidad, nos ha desbordado y a pesar de haber doblado el número de casos que se publicaban, desde hace muchos años, de 4 en cada revista a 8, no hemos podido conseguir que no exista una lista de espera importante.

También han sido muy importante las aportaciones fijas que hemos conseguido en tres apartados: Nuevas tecnologías, Biblioscopia y la Colaboración con www.1aria.com. En el caso de esta última, donde muchos de vosotros conocéis que estoy implicado junto con otros compañeros de Atención Primaria, seguirá adelante, porque consideramos que el conocimiento médico y científico debe de ser compartido y libre para que nuestra consulta diaria en los Centros de Salud tenga a su disposición todas las herramientas tecnológicas avanzadas. También gracias a esta colaboración hemos podido desarrollar y publicar el “Curso de cáncer colorrectal para Atención Primaria” desarrollado íntegramente por El grupo de Atención Primaria (Asociación 1aria) del Área de A Coruña, la Estructura Organizativa de Gestión Integral (EOXI) integrante de la Red Gallega de Cáncer Colorrectal (REGICC) y la Asociación Gallega de Medicina Familiar y Comunitaria (AGAMFEC-SEMFYC). Y que se ha convertido en uno de los cursos mejor valorados por la Comisión Autonómica de Formación Comunitaria de Galicia, con 9,8 créditos y que el próximo año contará con una segunda edicción para Médicos de Atención Primaria y una primera edición para enfermería.

También han sido tiempos muy difíciles y posiblemente conmigo se marchará parte de la historia de este amargo periodo de transición que hemos vivido en la Asociación. Yo he visto desaparecer, por la necesidad económica de la misma y por la crisis que nos ha afectado, la revista en versión de papel para hacer una transición hacia la publicación electrónica de la misma. Muchos de vosotros pensaréis que esto es malo, otros pensarán que es la evolución natural que lleva el progreso de las Tecnologías de la Información (Tics) y la “tecnologización” del conocimiento.

Yo tengo sentimientos contrapuestos entre la tristeza de la pérdida del formato “clásico” en papel y el optimismo que permite la flexibilidad de los formatos electrónicos para la maquetación de la revista que puede permitir nuevas modalidades de gestión de archivos, con la aparición de mayor información por mayor utilización de la paleta de colores o la inclusión de vídeos o formatos activos tanto de imágenes como de textos o la capacidad de interacción a través de enlaces que permitan una mayor ampliación y rapidez en la utilización del conocimiento.

También he de pedir disculpas por los retrasos que ha sufrido la revista por el cambio de secretarías técnicas de la AGAMFEC. En el periodo donde he sido editor, del 2013 al 2015, hemos tenido tres secretarías diferentes. Con los cambios ha sido muy difícil la dirección y gestión correcta de la revista, debido a su complejidad técnica, en los periodos que debían de salir los números.

Quiero agradecer profundamente, y con mayúsculas, el trabajo de los tres co-editores que han compartido conmigo el trabajo de estos años, Moncho, Emiliano y, especialmente de Paula, que espero que lleve la gestión de Cadernos mucho mejor de los que lo hecho yo. ¡¡Muchísimas gracias!!

Igualmente quiero agradecer a todos los miembros de la Asociación Gallega de Medicina Familiar y Comunitaria representados por las diferentes Juntas directivas, presididas por Jaime Gonzálves y Suso Sueiro, por haber confiado en este editor saliente durante todo este tiempo. Y a todos los autores que confiaron en nosotros y en nuestra revista para publicar sus trabajos y casos clínicos. Me gustaría mandarles un cordial y afectuoso abrazo.

Y a todos, de corazón, desearos un muy muy Feliz 2016.

A Coruña a 30 de Diciembre de 2015.

 

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