Vol.21 Núm.04. Nuevo diseño, nuevo editor, nueva época.

18 May, 2016 by with 0 comment

Un nuevo número, que empieza con una despedida y fuerte abrazo a nuestro anterior editor, el Dr. Francisco Javier Maestro Saavedra, no os perdáis la editorial. Así como una calurosa bienvenida a nuestra compañera la Dra. Paula Núñez, nueva editora de Cadernos.

Como habrás observado hemos renovado el diseño y la plataforma de la revista, para lograr un sistema más ágil e interactivo, que permite hacer comentarios a pie de texto, acceder a los artículos directamente, por secciones o por autores… también hemos mejorado el sistema de envío de manuscritos para su publicación, y se ha incluido un buscador. (Los números pasados se irán incorporando al sistema gradualmente.)

Deseamos que te guste el cambio, esperamos tus artículos y comentarios.

Volume 21 nº 4

Editorial                                                       

Original / Cursos AGAMFEC                       

 Para saber más…                                          

 Habilidades y terapéutica                                

 Colaboración

 Nuevas tecnologías

 Biblioscopia

 Casos clínicos                                                    

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Si bien se ha revisado todo intentando que funcione bien desde el principio, como en cualquier estreno pueden surgir problemas o errores, si ves que algo no funciona no dudes en decirlo.
¿Qué te parece el nuevo formato?

Un saludo
Dr. Víctor Julio Quesada Varela.
Comité Editorial Revista Cadernos, encargado de la adecuación a formatos electrónicos.
Médico de Familia. Vocal Web y Coordinador del Grupo de Nuevas tecnologías de AGAMFEC.

La importancia de los antecedentes familiares: Síndrome de Brugada

18 May, 2016 by with 0 comment

INTRODUCCIÓN:

Varón de 29 años con antecedentes familiares de muerte súbita de primo hermano a los 23 años. Antecedentes personales sin interés. Niega consumo de fármacos, tabaquismo, drogas ilícitas. Acude a consulta derivado de su Mutua Laboral porque en la revisión de empresa presenta los cambios ECG que se observan en la figura 1. Anamnesis por órganos y aparatos sin interés. No antecedentes de cuadros sincopales ni dolor torácico.

Exploración física: PA 120/70 FC: 80 latidos/min. Carótidas laten simétricas sin soplos AC: Rítmica No soplos AP: Murmullo vesicular conservado. Resto de la exploración normal.

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Sarcoidosis del niño mayor. Reporte de un caso

18 May, 2016 by with 0 comment

INTRODUCCIÓN:

La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa crónica de causa desconocida y afectación multiorgánica.1,2 Es una enfermedad poco frecuente en edad pediátrica la máxima frecuencia en este grupo de edad se da entre los 8 y 15 años.3 Es una enfermedad más prevalente en países desarrollados, en España la prevalencia es de 1.4/100,000.4 En cuanto al sexo no existe un claro predominio de ninguno en los casos en edad pediátrica.5 En la etiología se ha reportado que algunos HLA se asocian con la enfermedad,6 también se han relacionado diversos agentes infecciosos como Micobacterias, Propionibacterium acnés, Yersiniaenterocolitica y algunos retrovirus que podrían inducir la formación de granulomas.7 También se han postulado algunos agentes físicos y químicos que podrían estar implicados.8 En la presentación clínica podemos reconocer dos cuadros clínicos bien diferenciados, la que se produce en aquellos menores de 5 años (Sarcoidosis preescolar) que se caracteriza por la tríada de uveítis, artritis y erupción cutánea,4 y en la de los mayores de 5 años que se caracteriza por un cuadro con afección constitucional caracterizado por astenia, pérdida de peso, anorexia y malestar general (Sarcoidosis del niño mayor).9 Puede aparecer fiebre, síntomas pulmonares como tos seca o disnea. En la exploración física pueden palparse adenopatías periféricas y puede existir esplenomegalia o hepatomegalia en un tercio de los casos.10 El órgano que se afecta con más frecuencia es el pulmón en un 90% de los casos.11 El diagnóstico temprano es fundamental para evitar complicaciones severas como la fibrosis pulmonar, debido a la rareza de este padecimiento realizaremos la presentación de un caso con sarcoidosis pulmonar y sistémica.

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Nitritos positivos en orina ¿culpables o inocentes?

18 May, 2016 by with 0 comment

INTRODUCCIÓN:

Mujer de 33 años que acude a la consulta de Atención Primaria refiriendo cuadro de malestar general de 3 días de evolución, fiebre de 39ºC y dolor lumbar derecho que irradia a zona inguinal. No presentaba clínica miccional.

En la exploración física destacaba percusión renal derecha positiva. Dicha paciente había presentado dos episodios de infección del tracto urinario en el último año que habían sido tratadas con Fosfomicina y Ciprofloxacino. Ante la sospecha de pielonefritis aguda, fue remitida al Servicio de Urgencias Hospitalarias. En la analítica de sangre se objetivó leucocitosis. La ecografía fue informada como cuadro compatible con pielonefritis aguda en paciente probablemente monorrena.

La paciente fue tratada con antibioterapia, con buena evolución.

Días más tarde, se le realiza de forma ambulatoria, un TAC abdominal, que se informa como pielonefritis en evolución y cicatrices postpielonefríticas en riñón derecho, y atrofia renal izda.

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Elevación de Ca 19.9 en paciente joven asintomática

18 May, 2016 by with 0 comment

INTRODUCCIÓN:

Paciente de 49 años con antecedentes de HTA, hipotiroidismo y asma extrínseca. En una analítica rutinaria se detecta la existencia de Ca 19.9 52.1 U/mL (límite alto de la normalidad 39.7 U/mL), confirmándose esta determinación en analítica posterior. La paciente se encuentra asintomática y no tiene antecedentes familiares de interés. El resto de la analítica (hemograma, bioquímica, ferrocinética y perfil hepático) son normales. Se realiza despistaje de patología neoplásica digestiva mediante gastroscopia, colonoscopia y TAC abdominal que son normales, salvo la existencia de hernia de hiato.

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Edema simétrico en manos en mujer de 58 años

18 May, 2016 by with 0 comment

INTRODUCCIÓN:

Mujer de 58 años, diagnosticada de DM tipo II, EPOC, HTA, psoriasis y trastorno bipolar,con antecedente de ingreso unas 3 semanas por intoxicación con litio, que acude a nuestra consulta de Atención Primaria por cuadro de 15 días de evolución de poliartralgias y edemas en ambas manos. Refiere sensación distérmica sin fiebre termometrada en domicilio. Niega contactos sexuales de riesgo, consumo de tóxicos, viajes o picaduras de insectos.

A la exploración física se objetivaba importante edema de manos y brazos, y en menor medida en piernas,de forma simétrica con fóvea sin claros signos de artritis. Presentaba dolor con la movilización y palpación de ambos carpos, de primeras articulaciones metacarpofalángicas y de ambos tobillos y rodillas. Se encontraba estable hemodinámicamente y presentaba febrícula.

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Cojera en niño de 3 años

18 May, 2016 by with 0 comment

INTRODUCCIÓN:

Paciente de 3 años de edad, previamente sano, sin antecedentes traumáticos ni infecciosos, que presenta desde hace 15 días marcha anormal con desviación del tronco hacia el lado izquierdo. No refiere dolor.

Mantiene un buen estado general y está afebril. La exploración física en bipedestación muestra una actitud escoliótica de concavidad izquierda con aparente dismetría de miembros inferiores, siendo el izquierdo unos 3 cm más corto. En decúbito supino y prono la cadera izquierda está en abducción, flexión y rotación externa, con limitación funcional a la rotación interna y la hiperextensión. No hay dolor a la movilización. El resto de la exploración física era normal.

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¿Correr regularmente reduce a mortalidade cardiovascular?

18 May, 2016 by with 0 comment

O estudio que presentamos, trata da dose de exercicio adecuada para conseguir diminuir a mortalidade.

Dose of Jogging and Long-Term Mortality

The Copenhagen City Heart Study

Peter Schnohr, MD, DMSC,* James H. O’Keefe, MD,y Jacob L. Marott, MSC,* Peter Lange, MD, DMSC,*z Gorm B. Jensen, MD, DMSC*

J Am Coll Cardiol.2015; 65 (5): 411-419 doi: 10.1016 / j.jacc.2014.11.023

OBXECTIVO
Estudar a asociación entre correr e todas as causas de mortalidade a longo prazo, en función dos efectos do ritmo, cantidade e frecuencia.

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Google Fit. Monitorizando tu actividad física en Android

18 May, 2016 by with 0 comment

Google no quiere quedarse atrás en el campo de la monitorización del ejercicio físico y la salud, por ello desde finales de 2014 tenemos Google Fit, plataforma para que los desarrolladores puedan acceder y sacar provecho de los datos de aplicaciones y sensores, en Android.

Google Fit es una aplicación en la que prima la sencillez y facilidad de uso. Permitiendo llevar un registro de la actividad diaria. Para ello utiliza la información que recibe de los sensores que vienen de fábrica en cualquier teléfono Android, que le permiten detectar automáticamente si estamos caminando, paseando en bicicleta o corriendo. Si bien se puede aumentar la exactitud y fiabilidad de los datos con sensores externos, wearables o con tu reloj Android Wear.

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Google Fit puede estimar la distancia recorrida y las calorías quemadas a lo largo del día. Siempre y cuando rellenemos los datos de nuestro perfil con nuestro sexo, talla y peso.

Por el momento los pasos de Google en este ámbito parecen más centrados en el ambito personal que en el profesional, con un Google Fit, centrado en ser un mero entrenador personal mientras que Apple ha entrado de lleno en los dispositivos de control médico.

Hay muchas aplicaciones integradas con Google Fit, por ejemplo:

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Instant Heart Rate, aplicación que te permite monitorizar el ritmo cardíaco en cualquier smartphone sin necesidad de ningún aparato externo. Tan solo has de colocar la punta del dedo índice sobre la cámara del teléfono y en unos segundos calcula tu ritmo cardíaco.

Utiliza la cámara para identificar los cambios de color en la punta de los dedos vinculados al pulso. Mostrando una gráfica de los latidos en tiempo real.

Funciona mejor en los dispositivos con flash. Si no lo tiene necesita una buena iluminación.

 

Entrenadores personales, como VimoFit o Fitness Buddy: 1700 Exercises.

Dietistas personales, como FatSecret , Noom Coach o Lifesum. Que nos permiten calcular las calorías que consumimos y asesorarnos en la alimentación.

Registrar nuestra actividad física: Runtastic, RunKeeper, Strava, iMapMyRUN, iMapMyRIDE, Polar Beat, Endomondo, Adidas Train and Run o Nike+ Running.

Y muchas más…

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Con Google Fit y las aplicaciones integradas podrás convertir tu teléfono móvil en un completo entrenador personal, animándote a mantenerte activo. Te ayudara a perder peso, tonificar tus músculos, aumentar tu fuerza y ganar flexibilidad.

Es compatible con todos los dispositivos Android Wear.

Puedes acceder a Google Fit no solo a través de tu móvil, sino también desde la página web http://www.google.com/fit y desde tu tablet.

 

 

Fotos: google, google play

 

 

 

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Síndrome de Brugada. Medicaciones que se deben de evitar en el paciente

18 May, 2016 by with 0 comment

Debido a la evidencia cardiológica y/o genética del síndrome de Brugada se aconseja no debe tomar las siguientes medicaciones:

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La presencia o ausencia de un medicamento en particular en esta lista no presupone un uso nocivo o seguro de esa droga en particular en este paciente.
Adaptado de http://www.brugadadrugs.org (Visitar para nuevas actualizaciones)

La fisioterapia en el marco de la atención primaria (I)

18 May, 2016 by with 0 comment

DEFINICIÓN

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la fisioterapia como “el arte y la ciencia por medio del ejercicio terapéutico, calor, frio, luz, agua, masaje y electricidad que tiene como fin prevenir, readaptar y rehabilitar al paciente susceptible del tratamiento físico.”

Por su parte la A.E.F (Asociación Española de Fisioterapeutas) define la fisioterapia como “el conjunto de métodos, actuaciones y técnicas a través de la aplicación tanto manual como instrumental de medios físicos curan, previenen, recuperan y adaptan a personas afectadas de disfunciones somáticas, psicosomáticas y orgánicas o a las que se desea mantener un nivel adecuado de salud.”

El fisioterapeuta es un profesional sanitario y así queda definido en el Artículo 2 de la Ley 44/2003 del 21 de noviembre de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, que debe poseer la titulación oficial de Fisioterapia para desarrollar una serie de funciones como son:

  • promover, prevenir, curar y recuperar la salud del paciente aplicando los métodos y técnicas de la fisioterapia.
  • hacer una evaluación personalizada, emitir un diagnóstico y diseñar unos objetivos y un plan terapéutico para que el sujeto recupere su movilidad, independencia y forma física.
  • enseñar cómo evitar lesionarse al realizar un trabajo o practicar un deporte.
  • dar las instrucciones a seguir en el domicilio para continuar con el proceso de recuperación.

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Síndrome HELLP

18 May, 2016 by with 0 comment

DEFINICIÓN

El síndrome HELLP (Hemolysis; Elevated Liver enzymes; Low Platelet count) fue descrito por Weinstein1 en 1982 como una complicación de la preeclampsia severa. Pertenece al grupo de las microangiopatías trombóticas.

En 1993, Sibai2 detalla los siguientes criterios diagnósticos basados en datos del laboratorio: hemólisis, con presencia de esquistocitos en sangre periférica, LDH mayor de 600U/L; disfunción hepática, con AST mayor de 70U/L y, trombocitopenia, con plaquetas inferiores a 100*109/L. Posteriormente, Martin3 clasifica la entidad, en función de la severidad de la clínica y la cantidad de plaquetas(clase 1, menores de 50.000/microL; clase 2, entre 50.000 y 100.000 y, clase 3, entre 100.000 y 150.000).

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