DISFUNCION TIROIDEA EN GESTANTES. VALORES DE REFERENCIA DE TSH EN LA POBLACIÓN DE PONTEVEDRA.

Cad Aten Primaria 2017; 23 (1):18

– La Guía de seguimiento del embarazo del Misterio de Sanidad recomienda la determinación de TSH solo a personas con factores de riesgo de hipotiroidismo. Esta recomendación no se cumple en nuestra Área Sanitaria. Se realiza determinación de TSH a todas las gestantes, sin tener en cuenta el riesgo de hipotiroidismo que presentan.

– Los valores de referencia de TSH en el primer trimestre, en este estudio: El Percentil 2,5 (0,22) coincide con el resto de estudios realizados en España, el Percentil 97,5 (5,61) es un valor más alto.

– Si consideramos que con cifras de TSH >2.5 mU/ml las gestantes presentan hipotiroidismo, como se expresa en del protocolo de hipotiroidismo y embarazo vigente en esta Área de Xestión Integrada, 89 mujeres (89 de 250) reciben hormona tiroidea durante el embarazo. El 35,6% de las gestantes son diagnosticadas de hipotiroidismo latente y reciben tratamiento con hormonas tiroideas.

Creemos que la no adecuación del nivel de diagnóstico a las cifras reales de nuestras embarazada está induciendo a un sobrediagnóstico y sobretratamiento de esta patología, no solo en nuestra Área, sino también en otras Áreas sanitarias en las que se aplica el nivel propuesto por la Asociación Americana de Tiroides, sin validarlo en la población diana.

Dado que el descenso de la media de TSH en gestantes con respecto a no gestantes de del 6,1 % proponemos como cifra corte a partir de la cual consideramos a una gestante como hipotiroidea 5,25 mU/ml. En nuestro medio los valores de referencia en población general son de (0,34-5,6 mU/ml).

 

TABLAS

TSH (mU/L). Valor primer trimestre
Percentil 2,5- 97,5
ARAGON 0,41- 2,63
CATALUÑA 0,12-4,75
CARTAGENA 0,13-3,71
EL BIERZO 0,49-3,59
JAEN 0,23-4,18
OVIEDO 0,17-4,15
SEVILLA 0,36-4,49

Tabla 1.- Valores de referencia de la TSH en el embarazo, en el primer trimestre.

Días gestación %
< 56 días 3 1.2
75-63 3 1.2
64-70 2 0.8
71-78 12 4.8
79-83 42 16.8
84-93 188 75,2

Tabla 2.- Días de gestación en la que se realiza la analítica del primer trimestre

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