Cad Aten Primaria 2017; 23 (2):8
Este instrumento permitió identificar que cerca de la mitad de los estudiantes percibieron ambientes restrictivos de aprendizaje, lo cual significa entre otros, insuficiente acceso al aprendizaje, limitadas oportunidades para participar en tareas, falta de apoyo personal y pobre identificación con el servicio. Contradictoriamente, cerca de la otra mitad percibió un ambiente expansivo de aprendizaje en el cual se concilia la participación activa del estudiante en su formación y el apoyo al alumno con el reconocimiento institucional. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre estudiantes de tercer año de la residencia y los de primero y segundo respecto a la percepción de las relaciones interpersonales (p<0.001), programa educativo y su implementación (p<0.001), cultura institucional (p<0.001) y dinámica del servicio (p=0.007), siendo más satisfactorias las evaluaciones de los residentes del tercer año de la especialidad.
Respecto a los estilos de aprendizaje, los más frecuentes fueron: teórico 20 (39.2%), pragmático 12 (23.6%) y teórico-pragmático 10 (19.6%). No se encontró asociación entre frecuencia de estilos de aprendizaje y año académico de los residentes
DISCUSIÓN
Llama la atención el bajo número de residentes con estilos de aprendizaje activo y reflexivo, lo cual se relaciona con condicionamientos generados en sistemas educativos previos. En estudios anteriores realizados en la misma unidad de Medicina Familiar se ha encontrado que en grupos similares de residentes a los referidos en este estudio es posible conseguir que se estimule la creatividad y la participación crítica a partir de formas y técnicas docentes no tradicionales que estimulen la reflexión3.
Llama la atención que en congruencia con estudios anteriores el área más afectada en la prueba de evaluación de las ambientes clínicos de aprendizaje fue la de relaciones interpersonales en la que se detectaron problemas de comunicación entre alumnos y entre docentes y alumnos y poco interés de los profesores en conocer a los alumnos, lo cual repercute en la pobre posibilidad de identificar áreas de oportunidad para trabajar con el grupo en función de los estilos de aprendizaje o favorecer el trabajo colaborativo.
Respecto las competencias clínicas se han identificado deficiencias en relaciones interpersonales y comunicación en internos de pregrado y en docentes de la licenciatura de la misma Facultad de Medicina, de forma que el problema no se ha resuelto en el pregrado y persiste en las residencias médicas. 4-6 Esto sugiere la necesidad de adoptar medidas más tempranas, desde el actual rediseño curricular de la licenciatura y las especialidades médicas y estructurar estrategias formativas que fomenten la creatividad, el trabajo colaborativo y una mayor pertinencia social del programa de estudios. Esto se ha sugerido tras la última evaluación del programa educativo de la especialidad de Medicina Familiar en la arriba mencionada dependencia educativa7.
Los estudiantes de tercer año percibieron más favorables todas las áreas de los ambientes clínicos de aprendizaje. Es posible que el tiempo en la unidad de Medicina Familiar y el mejor conocimiento de las normas institucionales y de la cultura organizacional por estudiantes del tercer año sean factores que ayuden a explicar estos hallazgos, estos son actualmente objeto de evaluación. Por otro lado, los alumnos de tercer año de la residencia al ser encuestados ya habían realizado sus seis meses de servicio social en comunidades y es posible que esto haya influido en la mejor percepción de la calidad de la enseñanza en la sede de la especialidad y esta experiencia no la habían tenido los residentes de segundo y primer año.
No se encontró asociación entre estilos de aprendizaje y ambientes clínicos de aprendizaje cuando se analizó con ANOVA de una vía. Asimismo, alumnos que percibieron ambientes restrictivos o
