Cad Aten Primaria 2017; 23 (1):16
trimestre, si no se hacen estas determinaciones 0,1 – 2,5 mU/L.
En un estudio publicado en el año 2007 basado en una muestra poblacional de mayor tamaño (más de 13.000 mujeres embarazadas), el intervalo de referencia, teniendo en cuenta los percentiles 2,5 y 97,5, para la TSH en el primer trimestre fue de 0,08 a 2.99 mU/L (4)
En España hay varios estudios sobre valores de referencia de la TSH en el primer trimestre del embarazo en distintas Comunidades Autónomas. Tabla 1 (5-9).
3.- Determinación universal de TSH a todas las gestantes.
Hay dudas sobre la necesidad de realizar cribado universal de función tiroidea a todas las mujeres en el primer trimestre del embarazo ya que, según ensayos clínicos aleatorios publicados en el año 2012, esta actuación no previene alteraciones cognitivas en los niños a los tres años de edad. Tampoco está claro que disminuya las complicaciones obstétricas y perinatales.
La Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición y la SEGO elaboran en el año 2012 un Documento de Consenso en el que recomienda el cribado universal de la función tiroidea a todas las mujeres embarazada (10).
En el año 2014, con el patrocinio del Misterio de Sanidad, se publica la GPC de atención en el embarazo y puerperio (11). En esta Guía se sugiere realizar cribado de función tiroidea en el primer trimestre solo a mujeres con factores de riesgo de disfunción tiroidea:
– Mujeres > 30 años.
– Antecedentes familiares o personales de enfermedad tiroidea.
– Presencia de diabetes tipo 1 u otro trastorno autoinmune.
– Antecedentes de abortos de repetición.
– Antecedente de irradiación de cabeza o cuello.
– Tratamiento sustitutivo con levotiroxina.
– Habitar en zonas con déficit de yodo.
Con este estudio pretendemos determinar los valores de referencia (P2.5 y P97.5) de la TSH en el primer trimestre del embarazo en gestantes del Área de Xestión Integrada Pontevedra-Salnés.
Objetivos secundarios son:
– Conocer el momento de la gestación en el que se realiza la analítica del primer trimestre a las gestantes.
– Conocer la correlación entre la TSH del primer trimestre y los días de gestación.
– Conocer la correlación existente entre la TSH del primer trimestre y TSH previas a la gestación.
– Conocer la prevalencia de hipotiroidismo en la población analizada cuando el punto de corte se sitúa en 2.5
– Determinar la correlación entre la TSH del primer trimestre y el peso del niño al nacer.
MÉTODOS
Origen de los datos.
– Se extraerán de las historias clínicas electrónicas, de manera retrospectiva, datos de embarazadas del Área de Xestión Integrada Pontevedra-Salnés que recibieron asistencia obstétrica en el Hospital Provincial de Pontevedra en los tres primeros meses del año 2015.
Tipo de estudio.
– Estudio descriptivo trasversal.
Tipo de muestreo.
– Muestreo por conglomerados, mujeres embarazadas en el año 2015.
