CASOS CLÍNICOS:
TRAUMATISMO FACIAL DE REPETICIÓN
REPEAT FACIAL TRAUMATISM
Rodríguez Pérez, AI. Crespo Vázquez, MF. Merayo Rodríguez, H.
Cad Aten Primaria 2017; 23 (1):49
AUTORES: Rodríguez Pérez, AI1. Crespo Vázquez, MF2. Merayo Rodríguez, H2.
1Médico especialista en medicina familiar y comunitaria, Servicio de atención primaria de Ordenes. XAP Santiago. 2Pediatra, Servicio de atención primaria de Ordenes. XAP Santiago. 3Diplomada universitaria en enfermería.
Palabras clave: parótida, parotiditis, purulenta.
Key words: parotid, mumps, purulent.
CASO CLINICO: Paciente de 5 años y 10 meses con antecedente de 2 traumatismos faciales contusos en los 10 días previos. A pesar del tratamiento antiinflamatorio que se instaura desde el principio, refiere dolor muy intenso. A la exploración física destaca tumefacción y hematoma en región temporomandibular izquierda con apertura bucal limitada por el dolor y buen estado general. No fiebre ni aspecto séptico. [FIGURA 1]
Pregunta: ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
1.- ¿Fractura de articulación temporomandíbular?
2.- ¿Celulitis facial?
3.- ¿Parotiditis Purulenta?
4.- ¿Sialoadenitis litiásica?
La analítica muestra leucocitosis con neutrofilia y leve ascenso de PCR. La RX temporomandibular descarta fractura. La RMN de cara y cuello revela cambios inflamatorios en la glándula parótida izquierda con área central de 2 cm de aspecto quístico/necrótico. Conducto de drenaje indemne. Adenopatías reactivas en cadenas cervicales. [FIGURA 2: ECO PARÓTIDA]
Se realiza drenaje con extracción de 2 ml de contenido purulento. El resultado del cultivo es: Streptococcus anginosus. Se completa el tratamiento con 14 días de antibioterapia intravenosa con cefotaxima y clindamicina. La ECO post-tratamiento muestra un área hipoecoica de 13×10 mm sugerente de absceso con contenido denso. Se decide alta hospitalaria, dado el buen estado general del paciente y la desaparición de la clínica, y se pasa a antibioterapia oral con amoxicilina-clavulánico. El control ecográfico, 10 días después del alta, muestra una parótida de tamaño normal con un área hipoecoica de 9.2×6.8 mm.
