TRAUMATISMO FACIAL DE REPETICIÓN

CASOS CLÍNICOS:

TRAUMATISMO FACIAL DE REPETICIÓN
REPEAT FACIAL TRAUMATISM
Rodríguez Pérez, AI. Crespo Vázquez, MF. Merayo Rodríguez, H.

Cad Aten Primaria 2017; 23 (1):49

AUTORES:  Rodríguez Pérez, AI1. Crespo Vázquez, MF2. Merayo Rodríguez, H2.

1Médico especialista en medicina familiar y comunitaria, Servicio de atención primaria de Ordenes. XAP Santiago. 2Pediatra, Servicio de atención primaria de Ordenes. XAP Santiago. 3Diplomada universitaria en enfermería.     

 Palabras clave: parótida, parotiditis, purulenta.

Key words: parotid, mumps, purulent.

 

CASO CLINICO: Paciente de 5 años y 10 meses con antecedente de 2 traumatismos faciales contusos en los 10 días previos. A pesar del tratamiento antiinflamatorio que se instaura desde el principio, refiere dolor muy intenso. A la exploración física destaca tumefacción y hematoma en región temporomandibular izquierda con apertura bucal limitada por el dolor y buen estado general. No fiebre ni aspecto séptico. [FIGURA 1]

Pregunta: ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?

1.- ¿Fractura de articulación temporomandíbular?

2.- ¿Celulitis facial?

3.- ¿Parotiditis Purulenta?

4.- ¿Sialoadenitis litiásica?

La analítica muestra leucocitosis con neutrofilia y leve ascenso de PCR. La RX temporomandibular descarta fractura. La RMN de cara y cuello revela cambios inflamatorios en la glándula parótida izquierda con área central de 2 cm de aspecto quístico/necrótico. Conducto de drenaje indemne. Adenopatías reactivas en cadenas cervicales. [FIGURA 2: ECO PARÓTIDA]

Se realiza drenaje con extracción de 2 ml de contenido purulento. El resultado del cultivo es: Streptococcus anginosus. Se completa el tratamiento con 14 días de antibioterapia intravenosa con cefotaxima y clindamicina. La ECO post-tratamiento muestra un área hipoecoica de 13×10 mm sugerente de absceso con contenido denso. Se decide alta hospitalaria, dado el buen estado general del paciente y la desaparición de la clínica, y se pasa a antibioterapia oral con amoxicilina-clavulánico. El control ecográfico, 10 días después del alta, muestra una parótida de tamaño normal con un área hipoecoica de 9.2×6.8 mm.

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AGAMFEC é a Asociación Galega de Medicina Familiar e Comunitaria, federada da asociación nacional semFYC.

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