Cad Aten Primaria 2017; 23 (2):12
un score predictivo que toma en cuenta no solo la imagen si no las características epidemiológicas para mejorar la sensibilidad y el valor predictivo de la misma.
Material y Métodos:
Se realizó un estudio piloto, de tipo retrospectivo, descriptivo, observacional el cual incluyo a todas las pacientes con diagnóstico mastográfico de BIRADS 4 (n=78) entre Enero del 2007 y Diciembre del 2008. De las cuales se obtuvo los antecedentes de importancia para su padecimiento actual, los hallazgos clínicos y radiológicos así como el resultado histopatológico Se uso el programa SPSS versión 15 para obtener la estadística descriptiva y para analizar las variables cuantitativas obteniendo la media y la desviación estándar de las mismas de acuerdo al caso, se usó el programa EBM calc versión 2 para el cálculo del OR (Odds ratio), los intervalos de confianza y la significancia estadística mediante la prueba de chi cuadrada, posteriormente se evaluó cuáles fueron los antecedentes, datos clínicos y hallazgos mastográficos que elevaban significativamente el riesgo de cáncer de mama, con estos se construyó el score predictivo el cual incluye 7 ítems (Tabla 1), con una puntuación de 0 o 1 (presencia o ausencia respectivamente) con una puntuación mínima de 0 y máxima de 2 con un punto de corte con un resultado de 5 con el cual se obtenía una sensibilidad del 80%,especificidad del 87.7%. valor predictivo positivo=30.8% y un valor predictivo negativo =98.5%, con dichos datos se construyó una tabla ROC y se graficó (Fig.1). Posteriormente con estos datos se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, observacional el cual incluyó a 68 pacientes con diagnóstico mastográfico entre Enero del 2010 y Diciembre de 2010 de las cuales se obtuvo la puntuación en el score modificado (Tabla 2) y el resultado histopatológico para posteriormente ser evaluado nuevamente como prueba diagnóstica,
Resultados:
Se analizó el expediente de 90 pacientes de los cuales se incluyeron solo a 68 pacientes con cáncer de mama con una edad promedio de 51.29±11.87 años (28-76 años), con 1.87±1.43 hijos (0-6 hijos), el 36.8% (n=25) de la pacientes presento antecedente de cáncer de mama, el 63.2% (n=43) con antecedente de lactancia materna, sólo el 26.5% (n=18) con antecedentes de enfermedad mamaria previa, el 30.9% (n=21) con antecedente de terapia de reemplazo hormonal, el 14.7%(n=10) con antecedente de exposición a radiaciones. La menarca promedio de las pacientes fue 12.25±1.51 años (10-15 años), el porcentaje de pacientes con menopausia fue del 48.5% (n=33) y la edad promedio de aparición de la menopausia fue de 46.64±7.10 años (31-56 años), el antecedente de tabaquismo se encontró en el 32.4% (n=22) e las pacientes. El resultado más frecuente en las pacientes con cáncer de mama son el carcinoma ductal invasor con un 69.1% (n=44) y el carcinoma no especificado con un 16.2% (n=11). En cuanto a los hallazgos mastográficos la presencia de microcalcificaciones múltiples en el 63.2%(n=43) y escasos en el 17.6% (n=12) , en cuanto a la localización de la lesión la más frecuente fue en un 55.9% (n=38) en el cuadrante superior externo (CSE): Se encontró la presencia de una masa en el 63.2% (n=43), espiculaciones en el 29.4% (n=20) y de distorsión en el 11.8% (n=8).
Se construyó la tabla de 2×2 (Tabla 3) con el resultado del score que fue positivo en el 36.8% (n=25) de los casos y negativo en el resto, el resultado más frecuente fue la puntuación de cuatro en el 30.9% (n=21) y el resultado de la biopsia fue positivo en el 63.2%(n=43) de los casos, lo que nos dio un resultado de sensibilidad del 53.5%, especificidad de 92.0%, valor predictivo positivo de 92.0%, valor predictivo negativo de 53.5%, con lo que se construyó la tabla ROC correspondiente y su gráfica.
