Cad Aten Primaria 2017; 23 (1):4
Este proyecto de investigación se propone demostrar que la formación en TFB, disminuye la prescripción de psicofármacos, facilitando una gestión más eficiente de la consulta del médico de familia.
MATERIAL Y MÉTODOS
Diseño
Mediante un estudio experimental controlado y aleatorizado, se pretende comprobar que la formación en TFB ayuda a disminuir la prescripción de psicofármacos en la consulta de AP (ansiolíticos, antidepresivos, antipsicóticos e hipnóticos)7,8,9.
Población
La población del estudio son los médicos de AP de la provincia de A Coruña (754). De éstos se excluyen los que no tienen plaza en propiedad, quedando 623 seleccionables. Mediante muestreo aleatorio simple se extraen 146 sujetos, de los cuales se excluyen 17 -por no poder completar el estudio por diversos motivos, como jubilarse en un periodo inferior a tres años, estar en situación de ILT de larga duración, o no desarrollar actividad asistencial -. Otros 59 rechazan participar en el estudio. Tras obtener su consentimiento, los 72 sujetos restantes se reparten de manera aleatoria a grupo experimental (36) o control (36). Poco antes del inicio del estudio, en el grupo experimental hay una pérdida de 6 sujetos (4 por no ser posible realizar su seguimiento durante el tiempo previsto y 2 por no poder acudir al curso, pasando estos últimos al grupo control). Finalmente el grupo control queda formado por 38 sujetos y el experimental por 30.
Procedimiento.
Al grupo experimental se le imparte un curso de formación en TFB de 20 horas durante cinco semanas, seguido de 10 talleres de supervisión de 2 horas, de periodicidad mensual y en grupos de 5-6 personas. Se excluyó del estudio a los que participaron en menos de un 80% de las horas de formación (6 sujetos).
Se recogen los datos de prescripción del grupo experimental y control de los 12 meses anteriores, los meses de formación y los 12 meses posteriores. Los datos sobre la prescripción farmacológica se recogen de las tablas oficiales elaboradas por la Subdirección Xeral de Farmacia del Servizo Galego de Saúde, desglosada por sustancia activa. Los datos proporcionados en forma de número de envases se trasforman en Dosis Diarias Definidas (DDD)10, definiéndola como la dosis media diaria de mantenimiento de un medicamento para su indicación principal, por una vía de administración determinada y expresada en cantidades (g/mg) de principio activo.
Variables.
La variable independiente es la formación en T.F.B. La variable dependiente es la prescripción farmacológica medida en DDD de psicofármacos, desglosados en ansiolíticos, antidepresivos, antipsicóticos e hipnóticos. Como variables mediadoras se consideran la edad, composición del cupo y frecuentación. Como se mantienen constantes a lo largo del estudio, no se tienen en cuenta para realizar el cálculo.
Análisis de datos:
Con el paquete estadístico SPSS statistics 21 se verifican las hipótesis mediante la prueba t-student para la significación de Diferencia de Medias.
Se plantean dos comparaciones:
1.- Medidas antes y después: t-student para muestras relacionadas, entre las medidas los 12 meses anteriores al curso, durante el año del curso y los 12 meses posteriores.
2.- Comparación entre grupo experimental y control en las variables dependientes mediante t-student para muestras independientes.
RESULTADOS
Entre enero 2008 y mayo 2011 los cupos se mantienen constantes; en términos absolutos pasan de una media de 1541 a
