Cad Aten Primaria 2017; 23 (1):5
1469 pacientes, la media de pacientes mayores de 65 años se mantiene, el Índice de Rosset pasa de 5,4 a 4,7 y el Índice de dependencia senil de 0,28 a 0,31. Estas diferencias no resultan estadísticamente significativas. La frecuentación pasa de una media de 788 pacientes/mes/cupo en enero de 2009 a 702 en marzo de 2011, lo que significa un cambio en el índice de frecuentación de 0,52 a 0,48 y una disminución media de 8 pacientes/mes que tampoco resulta estadísticamente significativa, ni clínicamente relevante.
1) Diferencia de medias en la prescripción de medicamentos antes y después del programa de intervención en el grupo control y experimental.
La tabla 1 se refleja las diferencias de medias en la prescripción entre el año anterior y posterior a la intervención, analizadas mediante la prueba t-student para muestras relacionadas. Las medias anuales de DDDs de los distintos grupos de psicofármacos analizados se recogen en la tabla 2 y figuras 1 y 2.
Se puede afirmar que la prescripción farmacológica aumenta durante el periodo observado en los dos grupos, sin embargo, hay diferencias en dicho incremento: en el grupo experimental aumenta la prescripción de antidepresivos y se mantiene constante -sin diferencias estadísticamente significativas- la de hipnóticos, ansiolíticos y antipsicóticos; mientras que en el control aumenta la prescripción en los cuatro grupos farmacológicos y la de antidepresivos aumenta más que en el grupo experimental.
El incremento de hipnóticos en el grupo experimental es del 14% (p=.059) y en el control de 18,4% (p<.000); los médicos del grupo experimental prescriben un 5,5% (p=.209) más de ansiolíticos y los del control un 7% (p=.029); los antipsicóticos se prescriben un 11,6% (p=.191) más en el grupo experimental y un 20,5% (p=.001) más en el control. En estos tres grupos de fármacos el aumento de la prescripción no es estadísticamente significativo en el grupo experimental y sí en el control. Por último, los antidepresivos se prescriben significativamente más en ambos grupos: en el grupo experimental un 13,8% (p=.001) y un 17,9% (p<.000) en el control.
Como intervención se realizó durante un año completo, también se recoge información de la prescripción durante ese período. La media de DDD de hipnóticos prescritos en ese periodo aumenta en el grupo experimental un 7.5% con respecto al año anterior a la implementación del programa y un 12.2% en el grupo control. Los ansiolíticos prescritos por el grupo experimental y por el control aumentan un 4% respecto al año anterior. Los antidepresivos aumentan un 6.8% en el grupo experimental y un 7.9% en el control. La prescripción de antipsicóticos aumenta un 4.9% en el grupo experimental y un 9.3% en el control. Como se observa hay una tendencia a que aumente más la prescripción en el grupo control que en el experimental. Las diferencias son cuantitativamente pequeñas, pero consistentes.
2) Diferencia de medias en la prescripción de medicamentos antes, durante y después de la intervención entre el grupo experimental y control.
La comparación de medias de DDDs prescritas entre grupo experimental y control se recogen en la tabla 3.
No se observan diferencias significativas entre ambos grupos en el año anterior, ni en el año en que se desarrolló la formación, ni en el posterior para el grupo de ansiolíticos, antidepresivos y antipsicóticos. Si bien ninguna diferencia resulta estadísticamente significativa se mantiene la tendencia al aumento de la prescripción siendo mayor en el grupo control que en el experimental. Así, en el caso de los antidepresivos durante el año anterior a la formación se prescribe una media de 954 DDDs más en el grupo experimental que en el control, durante la formación la diferencia baja a 582 DDDs y en el año posterior la diferencia se invierte y el grupo control prescribe 442 DDDs más
