Cad Aten Primaria 2017; 23 (1):22
pacientes que estaban a tratamiento con inhaladores, hospitalizados en unidades de medicina interna, neumología y citados en pruebas funcionales del Hospital Universitario de A Coruña, durante los meses de enero a marzo de 2016. Los criterios de inclusión fueron: Mayor de 18 años/ Ingresado o atendido en consultas, independientemente de la patología respiratoria (EPOC o asma) y del tiempo que lleve tomando el tratamiento inhalador. Los criterios de exclusión fueron: Paciente con alteraciones físicas o mentales que los incapaciten en el manejo de los dispositivos/ Menores de edad/ Pacientes terminales/ Pacientes con ventilación mecánica no invasiva inestables.
Cálculo de la muestra Asumiendo una prevalencia de mal uso de los inhaladores del 82%, tal como se recoge en la literatura, para determinar la
5 prevalencia de mal uso en la población de estudio con una seguridad del 95%, una precisión del 8%, y asumiendo un 15% de pérdidas, se necesita estudiar a 104 sujetos.
Variables estudiadas Para medir la adhesión al tratamiento inhalado, se utilizó el Test de Adhesión a los inhaladores (TAI), desarrollado y validado por investigadores procedentes de los Programas de Investigación Integrada (PII) de Asma y de EPOC de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Está formado por dos cuestionarios complementarios, el TAI de 10 ítems que permite identificar al paciente con poca adhesión y su intensidad y el TAI de 12 ítems que además ayuda a orientar sobre el tipo o patrón de incumplimiento. Además se han recogido las siguientes variables sociodemográficas: edad, sexo, población en que residen, nivel de estudios; y variables dependientes: años que llevan usando el inhalador, lugar donde recibieron la educación sobre el manejo de los inhaladores y el titular que se la impartió, tipo de inhalador que utilizan y si presentan dudas en su manejo.
Plan de trabajo Seleccionamos a los pacientes que utilizaban inhaladores y se les propuso participar en el estudio, teniendo en cuenta los criterios de inclusión/exclusión. A los pacientes que cumplían los criterios indicados se les entregó el test que autocumplimentaron en
6 aproximadamente 10 – 15 minutos, y para finalizar, se les solicitó que realizaran una demostración práctica del manejo del inhalador, sin recibir una instrucción teórica previa de la técnica.
Análisis estadístico Se realizó un análisis descriptivo de las variables recogidas de los pacientes incluidos en el estudio de la forma siguiente: las variables cuantitativas se expresaron como media y desviación típica, mediana y rango. Las variables cualitativas se expresaron como valor absoluto y porcentaje. La comparación de variables se realizó mediante el test T-Student o U Mann-Whitney (para el caso de dos grupos) o ANOVA o test de Kruskall-Wallis (para más de dos grupos) según procedió tras comprobar la normalidad de la variable con el test de Kolmogórov-Smirnov. La asociación entre variables cualitativas se contrastó mediante el estadístico Chi-cuadrado.
Aspectos ético-legales El desarrollo del proyecto se realizó respetando las Normas de Buena Práctica Clínica, los principios éticos fundamentales establecidos en la Declaración de Helsinki y el Convenio de Oviedo, así como los requisitos establecidos en la legislación española en el ámbito de la investigación. Los investigadores se comprometen a respetar la Ley de Protección de Datos de Carácter Personal (Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre).
Hoja de Información a la Participante (HIP) y Consentimiento Informado (CI): Debido a que el cuestionario utilizado es totalmente anónimo y no se recogen ni datos personales ni clínicos de los participantes, el hecho de cubrir el cuestionario supone en sí la otorgación implícita del consentimiento.
Resultados De los 104 pacientes se detectó que un 61,5% cometían algún tipo de error crítico en la técnica inhalatoria. Del total de los encuestados 55 eran hombres y 49 mujeres; un 28,8% eran menores de 64 años y un 71,2% eran mayores de 65 años. En cuanto a la población, un 52,9% vivían en zona no urbana. En lo que se refiere a nivel
