MANEJO DE LOS INHALADORES Y ADHESIÓN AL TRATAMIENTO EN PACIENTES DEL COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE A CORUÑA

Cad Aten Primaria 2017; 23 (1):23

educativo, un 74,8% no poseían estudios o éstos eran básicos, frente a un 25,2% que sí presentaban estudios medios o universitarios. La mayor parte de ellos habían recibido educación sanitaria sobre el manejo de inhaladores, pero sólo un 17,5% había sido impartida por profesionales de enfermería. (fig. 1) Un 76,5% de los pacientes utilizaban dispositivos DPI como tratamiento principal frente al 23,5% que utilizaban dispositivos MDI. Los errores más frecuentes detectados en el uso de dispositivos MDI fueron: con un 8,7% efectuar la pulsación antes de la inhalación y efectuar varias pulsaciones seguidas, un 7,7% ausencia de apnea y 6,7% efectuaban una inhalación demasiado rápida o enérgica (fig. 2). En los pacientes que utilizaban los dispositivos DPI los errores más frecuentes fueron: un 28,8% ausencia de apnea y en un 12,5% la inhalación no es enérgica. (fig. 3). Hemos detectado que con el dispositivo MDI el porcentaje de pacientes que cometen errores es el doble que con MDI y cámara (14,1% frente a 7,8%). Del total de los estudiados el 10,6% reconoce tener algún tipo de duda frente a un 89,4% que dice no tenerlas. Destaca que de todos los pacientes con técnica inhalatoria incorrecta el 85,9% no presentaba dudas y el 14,1% si las tenían. Sin embargo, no existe relación estadísticamente significativa (Fisher p=0,197). Tras los resultados obtenidos se puede determinar que entre las variables estudiadas sólo la edad presenta diferencias estadísticamente significativas (Chi-cuadrado de Pearson p=0,015) (fig. 4). En el resto de las variables socio demográficas estudiadas (sexo, nivel de estudios, lugar de residencia) no existe una asociación estadísticamente significativa con el uso inadecuado de inhaladores, pero se evidencia que los porcentajes entre la gente con estudios y sin estudios que cometen errores son muy similares (61,5% frente a 61%). También cabe destacar que se comenten más errores en el grupo urbano. En cuanto a la adhesión al tratamiento según el TAI 10 ítems los resultados nos muestran que un 48,1% de los pacientes tienen una buena adhesión al tratamiento. (fig. 5) Cabe destacar que un 70,2% de los pacientes encuestados nunca se olvida de tomar los inhaladores prescritos y un 84,6% nunca lo dejaría de hacer por miedo a los efectos secundarios ni por considerarlos de poca ayuda (86,5%). Un 92,3% reconoce no dejar de tomar su tratamiento por su elevado coste debido a que en este momento la gran mayoría son fármacos que están sujetos a una financiación pública. El test de 12 ítems nos muestra que un alto porcentaje presenta algún tipo de incumplimiento, ya sea inconsciente 65,4%, errático 42,3% o deliberado 32,7%, teniendo en cuenta que un mismo paciente puede presentar más de un tipo de incumplimiento. (Tabla 1)

Discusión Tras los datos obtenidos en nuestro estudio observamos que en nuestra población hay un alto porcentaje de pacientes que tienen una técnica inhalatoria incorrecta. La única variable sociodemográfica, de las que hemos estudiado, que influye significativamente en un mal manejo de los dispositivos inhaladores, es la edad. Los pacientes mayores de 65 años son los que presentan mayores dificultades a la hora de realizar una técnica correcta. Con nuestros resultados no podemos relacionar un determinado tipo de dispositivo con una mala técnica inhalada, pero otros estudios muestran que el dispositivo que ocasiona más problemas en su uso es el MDI (11). Lo que, si hemos observado, es que el uso de cámara con este dispositivo (MDI) disminuye el porcentaje de pacientes con errores. De ahí la importancia de adaptar el dispositivo a cada paciente, teniendo en cuenta, además, las preferencias de éste y procurando unificar los dispositivos de modo que el tratamiento de rescate y la terapia de mantenimiento sean administrados por el mismo tipo de dispositivo, ya que así se realiza la misma maniobra de inhalación en ambos (12). Los errores más frecuentes que hemos detectado en el uso de MDI son: efectuar la pulsación antes de la inhalación, efectuar varias pulsaciones en una sola inhalación y ausencia de apnea. En cuanto al dispositivo DPI (el más usado) los errores más

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